是什麼造就了劉德華的天王地位？這個問題，就跟"是什麼造成腎結石"一樣...

看過前幾篇文章後，希望已經可以讓各位瞭解到，補充維他命C並不會導致腎結石，甚至，剛好相反，還有可能預防腎結石。

為什麼我敢這麼說？這論點跟很多專家都衝突啊！

相關細節已在之前的文章敘述過了，有興趣的人可以點擊觀看。

維他命C真的會造成腎結石嗎？ 沒有細讀研究，你永遠搞不清真相...

該怎麼補充維他命C，才不會腎結石？

簡單快速整理一下。

認為維他命C會造成腎結石的人，所持的論點主要是：

    1. 服用維他命C後，尿液中草酸會上升

    2. 幾篇大型的流行病學研究顯示，攝取較多維他命C的組別，腎結石的風險較高。

但是，從我之前寫的文章可以知道：

    1. 尿液中的草酸其實不會上升。後來發現這是實驗室誤差。

    2. 流行病學的研究，是相關性研究。無法證明因果關係。

從幾位讀者給我的回饋發現，大家還是不太瞭解相關性跟因果性的差別，以及為什麼分清楚這種差別很重要。

沒有關係，這很正常。

就是因為一般人很難判斷，養生界才會充斥各種謠言啊！

讓我再試著從另外一個角度來切入解釋：

所謂「相關性研究」，就是找出哪些因子跟某個事件（比如疾病）「有關」。

但問題是，現實生活中，有太多事情都可能會「有關」。

正因為如此，你很難說是什麼「造成」了某個事件。

比如說，劉德華為什麼能成為天王？是什麼造成的？

是因為他帥？會演戲？唱歌好聽？還會跳舞？工作態度敬業？對粉絲溫暖熱情？認真努力？

純粹因為「帥」造成他今天的天王地位嗎？

還是單純因為「工作態度敬業」造成的？

其實，他能有今天的成功，跟以上所有這些特質，或多或少都有相關吧！

你很難說是什麼單一因子造成的。

這就是我們反覆在解釋的科學細節：

相關性不等於因果關係。

在充滿各種變數的真實世界中，要證明因果關係，是極其困難的。

同理，腎結石絕不可能是單一原因造成的，沒錯吧？

除了營養素的攝取之外，

  • 飲食內容

  • 飲水多寡

  • 體重

  • 感染

  • 體質（基因遺傳）

諸多因素都會有影響。

所以，實在是很難判斷，到底是不是因為吃了維他命C，所以產生腎結石的啊！

一篇普通的研究，竟完全操縱了主流的論調

稍微google一下就知道，所有主流的觀點都認為，維他命C會造成腎結石。

當你開始追根究柢，會發現他們每次都會引用這篇研究出來當主要的武器：

Ascorbic Acid Supplements and Kidney Stone Incidence Among Men: A Prospective Study

但是，這篇研究，就是標準的相關性研究。

不管他招募了幾萬人，追蹤了幾十年，它終究還是一篇相關性研究。

而相關性研究，無法證明因果關係。

不是說相關性研究就不好。任何科學研究都有其價值。

只是，科學證據等級之間，的確存在階級的差異。

任何偉大的研究，都是從低階研究開始做起，再循序漸進做到高階研究，才能真的確定對人類有幫助。

就這篇研究而已，它是提供了一個「可能性」、一個「理論」。

但要證實這個理論，就必須要有更高階的科學研究出現。

最起碼，也要有更多同等級的研究，才能更加深這個理論的可能性。

問題是，從我們之前的文章中就知道，其實對於維他命C跟腎結石有無關係這個議題，支持方跟反對方是各有擁護者。

也就是說，有些研究認為他們之間有關聯性，但另外一些研究則發現，並沒有。

（維他命C真的會造成腎結石嗎？ 沒有細讀研究，你永遠搞不清真相...）

另外，其實還有更多資料指出，高劑量維他命C跟腎結石「沒有」關係。

(1), (2), (3), (4), (5) 

連結5無效; 連結4不是論文。

 

說到底，任何一個科學議題，本來都會反覆辯論幾十年，才有可能達成暫時的共識。

但為什麼一篇再普通不過的研究，竟可以完全操縱主流媒體的論調，甚至形成了一個決定性的真理？

背後是什麼樣的力量，在推波助瀾？

值得我們用最小心謹慎的態度，來好好檢視！

（其實在這篇研究中，補充維他命C的這一大群人中，十幾年下來也不過產生了31顆石頭而已...這真的有這麼嚴重嗎？又真的跟維他命C有關嗎？）

預防腎結石，需要一套全面的策略

另外，光是由腎結石的成分組成，就可以產生很多種分類。

除了最常見的草酸鈣之外，還有磷酸鈣、尿酸石、鹿角石...等等

以上這篇研究的缺點之一，就是他沒有去實際分析石頭的成分。

如果沒有實際去分析石頭成分的話，怎麼會知道，石頭到底是不是大家最擔心，由維他命C造成的，「草酸鈣」結石呢？

搞不好這些人是因為尿路感染，才產生鹿角結石的？

搞不好這些人平常大魚大肉、飲酒過量，所以產生的是尿酸結石？

另外，其他食物中含的草酸量，也是必須考慮的因素，比如菠菜、咖啡、茶...，都是屬於高草酸含量的食物。

但是，一般研究很難做到這種程度。要仔細紀錄並分析人們每天飲食的內容，實在太困難了。

所以，這篇研究中產生的石頭，會不會跟飲食狀態比較有關係呢？

預防腎結石，可不是三言兩語就能說完的。

詳細的預防策略，我們留待之後再來專文詳述。

這篇文章的目的只是希望各位可以瞭解，其實啊，根本還沒有什麼定論，一切都只是媒體的狂熱啊！

結語

腎結石是什麼造成的？

這個問題，就好像在問「劉德華的天王地位是什麼造成的？」一樣，

是一個沒有辦法簡單回答的問題。

維他命C真的會增加腎結石的風險嗎？

其實，根本還沒有什麼定論。

補充大量維他命C的好處，其實是遠遠超過這些莫須有的風險的。