醫學論文顯示吃魚對心血管健康很好，但是..
吃魚對心血管健康很有幫助，這應該是常識了，對吧？
但實證醫學的精神是，即使看似常識的觀念，也必須經過反覆的科學檢驗，才能真正相信。
這都是聲譽非常良好的醫學期刊，在近幾年發表的論文。
除此之外，各位可以自行google相關資料，應該會有各種專家從不同的角度切入，分析各種論文來探討這個議題;
但應該都會得出相似的結論，也就是魚富含omega-3，所以能預防，甚至治療諸多心血管疾病。
這下可沒問題了吧？
如果是重視科學證據、實證醫學的醫師，當然應該建議多吃魚，才能保護心血管健康，對嗎？
吃了多年的藥物控制血壓膽固醇，為何還會血管鈣化？
我們曾諮詢過一位患者，是一位69歲的阿姨，她除了被診斷為自律神經失調之外，心臟冠狀動脈鈣化分析還顯示為658分（>400分就是高風險了），常常會胸悶發作，導致她非常恐慌焦慮，生活品質非常差。
奇怪的是，她多年來都乖乖服用降血壓跟降膽固醇的藥物，血壓跟膽固醇都控制在理想範圍內，為什麼還會心臟血管鈣化？
經過深入的討論，詳細的問診之後，我們發現阿姨有個看似很不錯的健康飲食習慣：每天都吃魚。
阿姨很有概念，因為她的大哥發生過心肌梗塞，所以她很有預防疾病的意識，知道omega-3對身體好，所以不只每天吃魚，且還額外補充魚油。
那很好啊！
以上述的高品質論文來說，常吃魚的阿姨應該是心血管疾病的低風險族群才對，不是嗎？
怎會嚴重血管鈣化到變成心肌梗塞的高風險族群？
我們幫她做了詳細的檢查後，發現阿姨體內的汞含量過高。
不吃大型魚，也會汞中毒？
「汞跟心臟病有什麼關係？」你可能想問。
大部分人知道汞對孕婦及小孩不好，但很少人知道，汞也會造成心血管疾病。
除了因為它是重金屬，會產生巨大的氧化壓力，造成組織器官的傷害之外，汞也很容易影響到神經系統;
心臟之所以不用我們命令就能不斷規律跳動，就是靠神經系統調控的，這就是所謂的自律神經。
阿姨被檢查出自律神經失調，會不會也跟汞有關呢？
檢查結果出來後，阿姨很驚訝：「我都避開大型魚不吃，怎麼還會有汞過多的問題？」
是的，理論上，只要避開大型魚，就不會有汞過量的問題。
我知道，大家都是這麼說的。
但實際的臨床經驗讓我們發現，有這種「莫名其妙就重金屬過量」狀況的人，並不少見，甚至越來越多。
吃中小型魚真的就沒事嗎？在看了這麼多病例後，現在我對此持保留的態度。
飲食非常複雜，請科學評估自己是否做對
這類病人其實本來就不少，但近年似乎越來越多;
他們沒有三高、過重，也沒有抽菸喝酒..等不良嗜好，甚至相當講究飲食健康，
結果不只沒有創造出元氣滿滿的超健康狀態，反而產生了比一般人更嚴重的疾病。
如果只讀論文的話，會很容易做出「多吃魚對心血管有益」的結論，甚至讓人充滿自信地建議別人都這麼做，那麼造成的影響就不可小覷了。
科學論文是很有幫助的工具，但使用這個工具時請務必小心。
比如上述的論文比較了吃魚、吃素、吃肉為主的族群，發現吃魚明顯有較低的心血管疾病風險，
但論文沒講的是，一週（一天）吃幾次？吃什麼魚？哪個海域的魚？
甚至魚的品質、飼養/捕捉/烹調方式..等，我認為都是很重要的資料，
（畢竟草飼牛跟穀飼牛的營養價值就不一樣，不是嗎？）
但要把這些因素全部納入論文中討論，是相當困難的。
可是，飲食就是這麼複雜，要考慮的東西就是這麼多。
所以，我很少建議某種特定的健康飲食，就是因為實在看過各種特殊案例，知道沒有哪種飲食法是適合每個人的。
我能給的最好建議的就是，定期科學評估自己的健康狀態;
而且我說的不只是常規的健檢，而是能更深入瞭解細胞功能的檢測，包括營養、荷爾蒙、毒素、氧化壓力、慢性發炎..等。
唯有如此，才能做出妥善的處置，調理身體，遠離疾病。
不然就會像這位阿姨一樣，健檢做完發現自己已經嚴重心血管鈣化，卻毫無方法可以處理。
結語
慢性汞中毒的情形越來越普遍，對人的健康形成巨大的潛在威脅。
就算不吃大型魚，還是可能汞過量。
汞中毒的人，不一定是因為心血管疾病而來看診，也有可能是為了自體免疫疾病、疼痛、失眠，甚至癌症而來。
這是因為，汞的毒性是不分科的，任何器官都可能受到重金屬的摧殘，因此臨床表現千變萬化，不容易診斷。
除此之外，常規的醫療院所處理的是急性中毒問題，慢性中毒不在他們的守備範圍內。
如果能跳脫分科醫學、急重症醫學的框架，早期以全人醫學的觀點來評估，並介入做保養，也許我們大家都會變得更加健康吧。
Photo by Jeremy Stewart on Unsplash
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